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實現百姓“小康夢” 守住健康是基礎

中國青年報  |  2021-04-07作者:中青報·中青網見習記者 趙麗梅


    開欄的話

    全面建成小康社會是中國共產黨向人民、向歷史作出的莊嚴承諾,是14億中國人民的共同期盼。百年奮斗,百年夢圓,在“兩個一百年”奮斗目標的歷史交匯期,讓我們記住小康路上的難忘身影,他們中有脫貧攻堅的奉獻者,有小康路上的建設者,他們奮斗的身影,他們辛勤的汗水……共同譜寫了動人的篇章, 匯聚成了同心奔小康的磅礴偉力。

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    “快!情況危急,馬上搶救!”5名重度亞硝酸鹽中毒患者被緊急送進了山西省臨汾市大寧縣人民醫院急救室,同吃一鍋飯的兩位母親和3名小學生都出現了惡心、劇烈嘔吐、呼吸困難、口唇皮膚黏膜嚴重紫紺等癥狀……情況最危重的是1位已經昏迷抽搐的母親,她的血氧幾乎已經測不到了。吸氧、洗胃、補液以及緊急氣管插管……經過一夜的搶救,5人都活了下來。

    這是2018年10月30日發生的一件事,很快在小縣城傳開了。有的老百姓說:“如果不是那些專家在這里,他們怕是活不了了?!?/p>

    老百姓口中的專家是北京大學第三醫院危重醫學科醫生么改琦和她的同事們。當時,他們剛到這個貧困縣的醫院進行定點幫扶不到一周。么改琦回憶,那時搶救條件有限,搶救過程十分不易。后來得知他們都是貧困戶,她說:“希望老百姓可以帶著健康奔小康?!?/p>

    “從靠人情變成了靠制度”

    在這次重大搶救當中,暴露出醫院存在的一些短板。作為大寧縣人民醫院掛職副院長的么改琦開始思考,健康扶貧的工作到底怎么做?

    哪里有短板就從哪里開始補。經過一周調研,么改琦發現,改善搶救條件只是一小部分,這個小縣城的二甲醫院改革還需要闖幾個大關,從醫院的診療環境到管理,再到醫護人員的技能水平提升等。

    第一步先闖管理關,么改琦和團隊開始探索建立醫院質量管理月報,將醫療效率指標、質量與安全指標如病案質控、處方點評、患者安全等進行分類統計、分析、歸納,以月報形式呈現。么改琦說:“有規矩,才能成方圓?!?/p>

    為了抓進度,除夕么改琦還在修改月報內容。她對月報的每項內容都“摳”得很仔細,從一個錯字的修改到每個項目的設置,再到表格的設計。2019年1月,“大寧縣人民醫院管理月報”誕生,一直沿用下來。

    “管理從靠人情變成了靠制度?!贝髮幙h人民醫院醫生郭閆敏表示,有了這個月報,做的每件事都能看得清清楚楚,犯的錯也清晰可見,并時刻警醒自己不能再犯。

    在與醫護人員的聊天中,么改琦發現,醫護人員對專業知識非??释?,其中包括一些非?;A的內容,但又苦于沒有學習途徑。

    在么改琦看來,讓他們提高技術,就要建立相應的培訓制度。由此,每周三下午成了培訓時間,全員參加,“雷打不動”。

    為保證培訓效果,么改琦她們研究后建立了一個“考核-培訓-再考核”的閉環。每次上課前進行一次小考,這次測評分數大都不太理想,講完課再考,一下子大家的分數就起來了,一星期后再考,反反復復做才能真懂。

    幫扶期間,還舉辦了5期國家級繼續教育培訓班,把專家請到當地去。為此,很多臨汾市和其他縣的醫護人員都跑到這個小縣城來學習,切實擴大了當地醫院的影響力?!皠e看這里是床位只有100張的貧困縣級醫院,也有能力承擔國家級繼續教育學習班?!?/p>

    “真的把病人留住了”

    病人外流在小縣城的醫院是一種常見現象,把病人留住也是他們面臨的一道考題。事實上,平日里大寧縣人民醫院的門診量比較小,甚至有醫生向么改琦反映,“我們沒病人”。

    那就主動去村里找病人,么改琦和同事一起下鄉義診。當地年輕人大都外出務工了,留下來的多是老年人,往往有病又不愿去醫院。令北京大學第三醫院消化科醫生劉珣印象最深刻的是去一個有些破的窯洞給老人看病,昏暗的房間里只有一張土炕和一些簡單的生活用品,大爺全身浮腫,手一按下去就是一個“坑”。

    劉珣和同事判斷,老人患有肺部感染,由于人特別虛弱,整天只能臥床??h醫院暫時不具備診療條件,就把他轉診到上級醫院,后來老人被確診患有肺部腫瘤。

    么改琦還記得,一次下鄉給一位大爺看病,大爺笑著說:“有生之年竟然在家門口看上了北京的專家,做夢也不敢相信,太感謝了!”

    這也讓么改琦感受到基層對好的醫療資源的渴望,“我感覺自己責任重大”。

    “我們踏遍了大寧縣的6個鄉鎮?!彪S著義診次數的增多,來醫院看病的人也越來越多,門診量明顯增加。過了中午12點,醫院里常常響起“還有一個病人”的提示聲。在么改琦看來,一個縣城醫院里能忙成這樣,“真的是把病人留住了”。

    “為基層留下一支帶不走的隊伍”

    大寧縣人民醫院的各項改革闖關為當地實現脫貧攻堅提供了有力的支撐。下一步,想要筑牢老百姓的“小康夢”,守住他們的健康是基礎,這需要醫院擁有過硬的專業能力。

    然而,大寧縣人民醫院像很多縣城的醫院一樣最缺的還是人才。郭閆敏說:“咱這兒只要有能力出去,基本都不在這兒了?!?/p>

    “要為基層留下一支帶不走的隊伍?!边@是么改琦一直在思考的問題。招人難是基層醫院共同的痛點,那么培養的重點就要轉向現有人才。她提出,每個專家都要開展“新技術”教學,“我們走了,希望把一些技術留在這里,讓他們能夠持續用下去”。

    人才的培養是通過一對一幫扶項目進行的,由一個來幫扶的專家手把手帶一個當地醫院的醫生。劉珣帶的“徒弟”是郭閆敏,他到了大寧縣以后,發現當地雖然具備做內鏡檢查的條件,但各方面都不太規范。比如內鏡的洗消、操作過程的規范性、醫護的配合等,“這些合不合格直接關系患者的安全”。

    據郭閆敏介紹,當地的內鏡室在2016年正式投入使用,使用率一直非常低,一年也就幾十個人來做內鏡。一個很大的原因是“作為新成立的科室,病人對縣醫院的內鏡檢查信任度不高”,另一個原因則是病人外流。劉珣義診時看到的內鏡報告大多來自臨汾市或太原市的醫院。

    規范內鏡的洗消和檢查流程是當務之急。于是,么改琦請來了北醫三院的院感專家對內鏡的洗消和監測進行指導。

    劉珣為縣醫院制作了“內鏡檢查申請單和知情同意單”以及內鏡術前檢查和評估流程。為了提高內鏡操作的規范性,他手把手教郭閆敏。

    郭閆敏表示,做內鏡時,哪個動作幅度大點,哪個動作幅度小點,需要保持多長時間,出報告時具體詞語如何使用等,劉珣都會幫他調整,盡力做到最規范。

    劉珣希望,通過提升醫護人員的認知和診療水平,讓真正需要做內鏡的人主動到醫院及早就醫。變化讓他驚喜:越來越多的病人出現癥狀后過來詢問醫生,內鏡室“每天人都約滿了”。

    此外,劉珣還把兩項“新技術”留在了當地,一是內鏡下食管黏膜復方碘染色;二是胃內早期病變的定標及靶向活檢。在他看來,在這兩項技術的輔助下,當地老百姓食管癌和胃癌的早診早治將大大提升。像這樣的新技術還有3項。

    現在,郭閆敏已經熟練掌握了內鏡和新技術,1個月大約有30個人來醫院做胃鏡。并且,有了這些專家指導,“咱也敢大量開展這些診療,漏診的情況明顯減少了?!?/p>

    么改琦和她的團隊已經完成了幫扶任務。先后有另外兩批來自北醫三院的專家接過了他們手上的“接力棒”。從2016年起,北醫三院每個季度都會派專家前往大寧縣醫院進行幫扶,一轉眼,就是5年。

    么改琦說:“打造了一支帶不走的隊伍,不能說我做到了,這話太大了,但在健康扶貧的路上,盡了微薄之力,我很高興,也很驕傲?!?/p>

    大寧縣已經實現全縣脫貧,縣醫院也將搬到“新家”,迎來了一個新起點。么改琦和她的幫扶團隊希望,能有讓人信得過的醫護人員保護當地老百姓的健康,也希望當地的醫護人員能多出來看看,不斷提高自己的水平,把學到的東西用到當地。

    3月中旬,郭閆敏到北醫三院繼續進修,他說:“希望把更好的技術帶到地方,讓老百姓得到更多實惠?!?/p>

責任編輯:高山
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